辦理門(mén)特的條件是什么?要去哪里辦理?如何進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算……一直以來(lái),上述問(wèn)題困擾著門(mén)特患者。近日,記者從華西醫(yī)院成辦分院了解到,西藏醫(yī)?;颊呖梢栽诔赊k醫(yī)院刷卡報(bào)銷門(mén)特費(fèi)用了,上述問(wèn)題可以“一鍵搞定”!經(jīng)區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的門(mén)診特殊疾病,在成辦醫(yī)院取藥、檢查可以直接按照門(mén)診特殊疾病政策報(bào)銷。
門(mén)特是什么呢?門(mén)特即門(mén)診特殊疾病,是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期在門(mén)診治療、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。記者了解到,目前,西藏職工醫(yī)保將34個(gè)大類(49個(gè)病種)、121種罕見(jiàn)病病種,西藏居民醫(yī)保將23個(gè)病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
門(mén)特有什么用?辦理門(mén)特后,門(mén)診費(fèi)用可以像住院費(fèi)用一樣按照比例報(bào)銷。也就是說(shuō),在其他醫(yī)院辦理了特殊門(mén)診的患者,來(lái)成辦醫(yī)院看病也可以按門(mén)特報(bào)銷。
門(mén)特患者在成辦醫(yī)院如何就診?患者持門(mén)診特殊疾病診斷證明(首次辦理,外院病情證明需附相關(guān)檢查報(bào)告)到門(mén)特病種對(duì)應(yīng)??漆t(yī)生處填寫(xiě)西藏門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表,制定門(mén)特方案。
患者持門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表、疾病診斷證明(出院證、門(mén)診病歷或病情證明書(shū)三者之一即可)、身份證或社??ǖ结t(yī)保辦復(fù)核病種認(rèn)定有效期,審核門(mén)特方案?;颊叱珠T(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表、處方、檢查單、社保卡或身份證到門(mén)診收費(fèi)室結(jié)算。
有哪些需要注意的事項(xiàng)呢?門(mén)特認(rèn)定有效期為1年,到期后須在醫(yī)保系統(tǒng)中再次認(rèn)定才能生效;患者本次門(mén)特治療時(shí)間不得與上一次用藥時(shí)間出現(xiàn)交叉,如在治療周期有效時(shí)間內(nèi)重復(fù)開(kāi)藥無(wú)法報(bào)銷費(fèi)用;在門(mén)特病種支付范圍內(nèi)的用藥與檢查醫(yī)保才予報(bào)銷;門(mén)特用藥開(kāi)具時(shí)間原則上為1個(gè)月,經(jīng)醫(yī)師評(píng)估病情穩(wěn)定患者可延長(zhǎng)至3個(gè)月;患有種罕見(jiàn)病的西藏職工參?;颊撸稍谖鞑鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)成都服務(wù)中心(成都市武侯區(qū)洗面橋橫街31號(hào)金色檸檬403辦公室)辦理認(rèn)定,西藏居民參?;颊撸璧絽⒈5剞k理認(rèn)定;醫(yī)?;颊咝璩謱?shí)名制相關(guān)憑證(身份證、社會(huì)保障卡、電子憑證等)進(jìn)行門(mén)診(含門(mén)特)治療、結(jié)算,因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥或辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的,需提供患者本人和受托人的身份證明。
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