為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行,拉薩市醫(yī)療保障局近期對拉薩市285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況開展了專項(xiàng)檢查。此次檢查旨在守好群眾的“看病錢、救命錢”,維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩c穩(wěn)定。
經(jīng)過嚴(yán)格的檢查與審核,拉薩市醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題,這些問題不僅損害了參保人員的合法權(quán)益,也影響了醫(yī)保基金的合理使用。同時(shí),7家定點(diǎn)零售藥店被查出存在串換藥品的違規(guī)行為,這種行為擾亂了藥品市場秩序,削弱了公眾對醫(yī)保管理的信任。
針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,拉薩市醫(yī)療保障局迅速行動,將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對于有異議的結(jié)果,組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申訴,最終,雙方對檢查結(jié)果達(dá)成了共識,為后續(xù)的處理工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,拉薩市醫(yī)療保障局對存在違規(guī)行為的13家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。其中,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?39933.77元,并將違規(guī)行為主體納入信用評價(jià)體系予以評價(jià)。同時(shí),對于其他違規(guī)行為,拉薩市醫(yī)療保障局按照權(quán)責(zé)范圍,移交至衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管等部門進(jìn)行進(jìn)一步處理。
下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)開展專項(xiàng)檢查,加大監(jiān)管力度,確保醫(yī)?;鸬陌踩c穩(wěn)定。同時(shí),該局還將加大宣傳力度,提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的守法意識,引導(dǎo)其規(guī)范經(jīng)營、誠信服務(wù),為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
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